半月談記者 彭韻佳

當前，我國60歲及以上老年人口達3.23億，其中失能失智老人約4500萬。老齡化浪潮加速襲來，失能失智老人的照護難題，已成為關(guān)乎民生福祉、社會和諧的公共議題。

“十五五”規(guī)劃綱要明確提出“推行長期護理保險制度”。2026年3月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》（下稱《意見》），提出建立覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護理保險制度，標志著長期護理保險制度從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行。

長期護理保險被稱為社?！暗诹U”，主要通過社會互助共濟的方式，對失去正常活動能力的參保人，給予定期生活照料和醫(yī)療護理，對所發(fā)生的照護費用予以報銷，化解個體和家庭難以承受的長期照護風險。

從試點探索邁入全面建制新階段，我國長期護理保險制度已走過10年歷程。2016年，制度在15個地區(qū)率先啟動試點、破冰起步；2020年，國家層面將試點范圍擴至49個城市；截至2025年底，試點已拓展至92個地區(qū)。目前，長護險覆蓋人群已達3.08億，基金累計支出也超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護理服務(wù)支持。按照相關(guān)部署，未來我國將用3年左右時間，基本建立適應(yīng)我國基本國情的長期護理保險制度。

山東省日照市康復(fù)醫(yī)院老年康復(fù)科，中醫(yī)醫(yī)師為失能老人針灸理療 郭緒雷 攝

作為健全社會保障體系的一項重大制度安排，長期護理保險制度填補了我國社會保障體系在失能照護領(lǐng)域的空白，也為參保人帶來了實實在在的利好。

——破解“一人失能、全家失衡”照護困境。長護險對參保失能人員的照護費用予以報銷，職工和城鄉(xiāng)居民報銷比例分別約70%、50%，有效減輕家庭照護的經(jīng)濟壓力，防止家庭“因病致貧、因照護返貧”。此外，長護險通過社會化服務(wù)分擔照護壓力，讓家屬從“全天候照護者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭惆檎摺?，使其得以回歸正常工作與生活，同時能減少照護失誤、避免家庭矛盾，守護家庭幸福與社會穩(wěn)定。

——提升失能群體生活質(zhì)量與康復(fù)效果。以往許多家庭因缺乏專業(yè)照護知識，只能憑經(jīng)驗照料失能老人，不僅難以滿足老人康復(fù)需求，還可能因操作不當加重病情。長護險以保險機制撬動專業(yè)照護資源，為失能老人提供上門護理、康復(fù)指導、用藥協(xié)助等標準化服務(wù)，讓老人在家就能享受規(guī)范照料，切實守護失能老人的尊嚴與健康。

——以“互助共濟”為理念促進普惠公平?！兑庖姟访鞔_，在參保范圍上，職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員等各類群體均可按規(guī)定參保；在籌資機制上，實行多方共同負擔，費率控制在0.3%左右，單位與個人按同等比例分擔，政府按規(guī)定給予未就業(yè)城鄉(xiāng)居民適當補助；在服務(wù)規(guī)范上，建立全國統(tǒng)一的失能等級評估標準與保險服務(wù)項目目錄，有效兜牢基本保障底線。

推動長護險落地見效，還要抓好評估、服務(wù)、監(jiān)管三個環(huán)節(jié)。評估是第一步，要組建專業(yè)評估隊伍、規(guī)范全流程審核，確?！霸撨M的進得來”，把待遇精準落實給真正有需求的群體；服務(wù)要跟上，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，引導社會力量參與照護服務(wù)，形成多元化供給格局，讓“有保險”真正對應(yīng)“有服務(wù)”；監(jiān)管要嚴密，針對照護服務(wù)發(fā)生在私密空間的特點，要依托智能技術(shù)對上門時間、服務(wù)內(nèi)容進行追溯，嚴防“假失能、假服務(wù)、假結(jié)算”。

破解失能老人照護難題，既要以長護險為核心筑牢制度托底，也要統(tǒng)籌多方力量健全全方位照護體系，推動養(yǎng)老服務(wù)從“有”向“優(yōu)”提質(zhì)升級。對此，“十五五”規(guī)劃綱要作出系統(tǒng)部署，要“發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)”“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，推進居家適老化改造”“增加養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位供給，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“推進養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍職業(yè)化建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管質(zhì)效”。

深耕居家與社區(qū)照護，筑牢照護體系“基層陣地”。居家是絕大多數(shù)失能失智老人的首選照護場景，要重點針對失能、失智、高齡老人，開展地面防滑、扶手安裝、緊急呼叫系統(tǒng)布設(shè)、無障礙通道改造等，降低老人居家意外風險。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)要聚焦“就近、便捷、普惠”，提供日間托管、上門護理、康復(fù)訓練等一站式服務(wù)。

補齊農(nóng)村照護短板，促進照護體系“城鄉(xiāng)均衡”。農(nóng)村失能失智老人照護是整個體系的薄弱環(huán)節(jié)。針對農(nóng)村服務(wù)設(shè)施不足、專業(yè)人員匱乏、照護資源短缺等問題，要加大農(nóng)村養(yǎng)老照護投入，整合村級養(yǎng)老服務(wù)站點、村衛(wèi)生室等資源。如山東濟南推動定點服務(wù)機構(gòu)利用閑置設(shè)施建設(shè)呵護失能老人的“日間照料中心”，并鼓勵培訓留守婦女成為專業(yè)護理服務(wù)人員，起到良好的社會效果。

推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打造職業(yè)化人才隊伍。積極推進醫(yī)養(yǎng)深度融合，探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、服務(wù)中心、衛(wèi)生院納入長護險定點服務(wù)機構(gòu)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把閑置病床和醫(yī)護人員“動起來”。要培養(yǎng)一批具備專業(yè)照護技能的復(fù)合型人才，健全護理人員薪酬激勵與保障機制，提升崗位吸引力。當前我國已發(fā)布了長期照護師國家職業(yè)標準，并開展多批次等級認定考試，全國長期照護師已經(jīng)超過1萬人，推動護理行業(yè)提質(zhì)擴容，期待長護險制度全面鋪開后，未來有更多優(yōu)質(zhì)人才投身護理行業(yè)。

善用科技賦能，優(yōu)化照護服務(wù)質(zhì)量。要鼓勵研發(fā)和應(yīng)用數(shù)字化、智能化長期護理服務(wù)產(chǎn)品，逐步將長期護理相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔助器具等納入長護險支付范圍，積極探索毫米波雷達、熱成像等新技術(shù)的應(yīng)用，創(chuàng)新監(jiān)管手段，讓科技為銀發(fā)生活增添保障。

老有所養(yǎng)、老有善護是民生之愿，亦是治理之責。從試點探路到全國推行，從政策落地到服務(wù)提質(zhì)，一張覆蓋全民、保障精準、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的長期照護保障網(wǎng)正加快織密。解決失能老人照護難題，既需要政策托底，也需要社會參與、專業(yè)支撐。要真正建立起完善的照護體系，把居家、社區(qū)、機構(gòu)的照護資源整合好，把服務(wù)短板補齊、把監(jiān)管抓嚴，讓每一位失能老人都能得到可靠、貼心的照料，為積極應(yīng)對人口老齡化、增進民生福祉筑牢堅實根基。